Potvrzení o převzetí pojistné karty k cestovnímu pojištění pro studenty UP,

kteří vycestují do zahraničí jménem Univerzity Palackého v Olomouci

Jméno a příjmení studenta Klikněte sem a zadejte text.

Pojistná karta číslo	_____________

Pojistná smlouva č. 2000055471, Evropská Cestovní Pojišťovna a.s.

Pojistné podmínky a rozsah pojištění viz:

http://www.upol.cz/fakulty/zarizeni-a-sluzby/zahranicni-styky/studium-v-zahranici/studium-v-zahranici-5/

Pojistná karta zůstává po převzetí studentem majetkem Univerzity Palackého v Olomouci. Student je povinen nepoškozenou pojistnou kartu vrátit UP neprodleně po skončení studijního pobytu. V případě nesplnění tohoto závazku má UP právo požadovat po studentovi vrácení přidělené finanční podpory nebo její části.

Jsem seznámen/a s pojistnými podmínkami k pojistné smlouvě č. 2000055471. (Před odjezdem budu kontaktovat e-mailem: jirka@zapletalovi.com pana Jiřího Zapletala z Pojišťovacího makléřství BOHEMIA, a.s. a sdělím mu níže uvedené údaje).

Potvrzuji převzetí pojistné karty.

....................................................	....................................................

datum	podpis studenta

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

PŘIHLÁŠENÍ DO POJISTNÉ SMLOUVY ČÍSLO 2000055471 UNIVERZITY PALACKÉHO V OLOMOUCI U POBYTŮ V ZAHRANIČÍ

Před odjezdem kontaktujte e-mailem pana Jiřího Zapletala z Pojišťovacího makléřství BOHEMIA, a.s. a sdělte mu níže uvedené údaje, na e-mail: jirka@zapletalovi.com

Jméno a příjmení
Rodné číslo
Místo pobytu
Pobyt od/do

Dostanete potvrzovací mail, že jste byli přijati do pojištění na celou délku pobytu, mimořádně se můžete nahlásit telefonicky na čísle: 585 415 127, 776 003 842 nebo osobně Bohemia, Krapkova č. 4, Olomouc